審美歯科
審美歯科とは
詰め物、被せ物の治療は虫歯によって損傷した歯を補強して咬む機能や見た目(審美性)を回復させることを目的に行います。
保険診療は材料に制限があり、自由診療にはセラミック、ジルコニアといった審美性に優れた材料を使用できます。
それぞれの利点、特徴を理解することが重要になります。
CR充填（コンポジットレジン）
歯が部分的に虫歯になった場合に流動性のある白い樹脂（コンポジットレジン）を充填して専用の光照射器で硬化させます。
最も頻繁で手軽に行われる虫歯治療になります。見た目が比較的優れており、基本的には即日治療になります。
欠点といてセラミック、金属より強度が弱く、摩耗しやすい。唾液が多い場合や歯茎から出血しやすいなど乾燥が困難な場合に接着力が大きく低下することがあります。
修復範囲が大きかったり、力がかかる箇所だと被せ物の治療が適応となる場合があります。
●インレー（詰め物）
部分的に虫歯になった歯の虫歯の部分を削り取り、人工物を詰める治療になります。
主に奥歯(小臼歯、大臼歯)の隣接部の虫歯が適応です。
●クラウン（被せ物）
歯の形をした人工物を被せる治療になります。
主に神経を取った歯など大きい虫歯の最終的な被せ物として使用します。
神経を取った歯、土台・コアを入れる場合が多いです。
被せについて
エアーフロー ここでいいでしょうか？
高速で噴出させた空気と水に研磨剤を混ぜて、歯面の汚れや着色を落とします。ブラシで届きにくい箇所まで洗浄が可能です。
人によっては研磨剤がチクチクした痛みを感じることがあり、自由診療になります。
1回 全顎 3,000円＋税
詰め物、被せ物（冠）について
金銀パラジウム合金 
最も使用頻度が多い保険適応の材料になります。
主に奥歯で修復範囲が広い場合が適しています。
・保険適応内の為安い。(パラジウムの価格高騰の為近年は上昇傾向)
・割れにくいので他の材料と比較して厚さが薄く削る量が少なめ。
・金属アレルギーのリスクがある。
・隙間から虫歯になりやすい。
・経年的に金属が溶け出し歯茎が黒く変色する可能性がある。
レジン前装金属冠
金属の表面に樹脂(レジン)を貼り付けた被せです。
単独では前歯(切歯、犬歯)に適応されます。ブリッジの場合は土台は前から5番目までの歯(切歯、犬歯、小臼歯)、ダミーの歯(ポンティック)はすべての箇所で可能です。
・保険内なので安価で表面が白い被せができる。(パラジウムの価格高騰のため近年は上昇傾向)
・セラミック含有のものと比較すると着色など経年劣化しやすい。
・金属アレルギーのリスクがある。
CADCAM
歯の色をしたプラスチック(レジン)とセラミックを含んだハイブリッドのブロックを機械で削りだして作ります。
保険内で白い詰め物、被せ物が入れることができ、金属アレルギーのリスクもありません。
欠点としては厚みが必要なため、自身の歯を削る量が増加するため、神経がある歯では凍みる可能性が高くなります
(神経を取った歯のクラウンは削る量の制限が少ないので厚みの確保はしやすいです)。
強度面はセラミックのおかげでレジン単独よりは改善していますが、強い力で割れることはあり、歯ぎしりや食いしばりがある方は割れたり、外れたりするリスクが高くなります。
適応は主に小臼歯(４番目５番目の歯)が多いです。
奥歯(大臼歯)は残っている歯の状態など一部制限もあります。
・セラミックが含まれているため樹脂(レジン)より強度があり、見た目がきれい。
・金属アレルギーのリスクがない。
・入れ歯の金具がかかる歯には困難
・厚みが必要なため、削る量が多くなる。
・自費のオールセラミックなどと比較すると色調が単調である。
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ゴールド 
金パラより適合性がよく、強度が高く壊れにくく、さらに硬度が天然歯に近いため噛み合う歯を痛めにくいです。
金属の中でもアレルギーのリスクは少ないです。
見た目が金色で目立つことと保険適応外なのが欠点です。
・強度がよく壊れにくい
・噛み合う歯を痛めにくい
・金属アレルギーのリスクは少ない
・見た目が金色で目立つ
ジルコニア
保険適応の被せより汚れがつきにくく、虫歯になりにくいです。
色調が白い被せの中では単調で透明感がでにくいので奥歯で強度がある白い被せを希望される方の適応になります。
・金属アレルギーのリスクがない。
・汚れが付きにくい。
・劣化がしにくく、口腔内環境でも安定している。
・他の材料より破折のリスクは少ないが、硬いため咬み合わせの歯を痛めるリスクもある
・厚みが必要なため、削る量が多くなる。
・自費診療のため高額。
・再治療等で除去になった場合外すのに時間がかかる。
オールセラミック
セラミック(陶材)のみを使用した被せになります。
天然歯のような色調、透明感を再現できる被せ物になります。
・金属アレルギーのリスクがない。
・汚れが付きにくい。
・歯肉との調和性がある
・厚みが必要なため、削る量が多くなる。
・自費診療のため高額である。
メタルボンド
貴金属にセラミックを貼り付けた被せになっており、オールセラミックの強い衝撃割れる欠点を補うことができます。
・汚れが付きにくい。
・強度がある。
・歯肉が退縮した際に金属が露出することがある。
・厚みが必要なため、削る量が多くなる。
・咬み合わせが強い場合や年数が経過するとセラミックが剥がれて金属が見えることがある
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ジルコニアボンド
ジルコニアにセラミックを貼り付けたことで、強度と審美性両者のメリットをかけ合わせた被せになっています
