歯周病について
歯周病とは
歯周病は、プラーク中の歯周病原細菌によって引き起こされる感染性炎症性疾患で、歯の周りの歯ぐき（歯肉）に炎症が起こり、さらに進行すると歯を支えている骨が溶けてしまう病気です。
歯と歯肉の境目（ポケット）の清掃が行き届かないと、そこにプラークが停滞し炎症を起こし、歯肉が赤くなったり、腫れたりします。自覚症状に乏しいため、気がつかないうちにさらに進行すると、膿が出たり歯が大きく動揺し手遅れとなり、場合によっては、歯を抜かなければならなくなってしまう病気です。
なお、日本人の歯を失う原因の第１位は歯周病（37%）となっており、歯周病罹患率は15-24歳が20% 、25-34歳で30% 、35-44歳で40%、 45-54歳は50%、そして55歳以上は55-60%という割合になっています。
歯周病の進行
通常の歯肉にプラークが入り、歯肉が炎症を起こして少し腫れてきます。
歯肉が赤紫に腫れてきます。骨が一部溶けていき、ブラッシングで出血します。
歯が動揺していき、ブラッシングで出血や排膿をしていきます。
最終的には自然脱落しますが、保存が困難になると脱落前に抜歯することが多いです。
歯周病治療についての目安
歯周ポケット3ｍｍ以下、初診時
口の中を清潔に保つため超音波の器具で汚れを落としたり、ポケットの浅い箇所の洗浄、機械のブラシを使用して磨いていきます。 （スケーリング）
歯周ポケット４ｍｍ～６ｍｍ、スケーリング後
スケーリング後も歯肉の炎症がある場合は深い位置に歯石がついている可能性があります。超音波に加え、専用の手用器具（スケーラー）を使用してポケットの深い箇所を洗浄、歯の根元の面に付いている歯石を除去してきれいにしていきます。必要な場合は麻酔を行います。 （スケーリング・ルートプレーニング）
ポケット７ｍｍ以上
歯石除去等でポケットの深さが改善しない場合は外科治療の適応になります。局所麻酔後、歯肉の切除や切開などを行い、目視での歯石除去や清掃を行います。動揺で今後保存が長く見込めない場合や痛みで生活に支障が出る場合は抜歯になることがあります。
生活習慣や全身疾患の関連
生活習慣も歯周病と関連が深く、具体的には喫煙状況、食生活、睡眠、ストレス、運動などで大きく変わってきます。また歯周病が様々な全身疾患を引き起こすと言われ代表的なものが以下になります。
心疾患
歯周病の細菌は血流によって全身に影響を及ばします。
その細菌が心内膜に影響を及ぼすと感染性心内膜炎が発症しやすくなりますので、心臓弁膜症など心疾患の方は特に口腔内を清潔に保つことが重要になります。
また血管内に血の塊やプラークが形成されることで心筋梗塞や動脈硬化等を引き起こします。
脳血管疾患
心疾患同様に歯周病の進行により発生した血の塊やプラークが脳血管に飛んだ場合引き起こされるリスクが上昇します
呼吸器疾患
呼吸器機能が低下した患者様は咳をするなど異物が気管、肺に侵入することを防ぐ機能が衰えてきます。
歯周病が進行すると気道に細菌が吸入され、特に免疫機能が低下した高齢者で誤嚥性肺炎等を引き起こすリスクが高まります。
糖尿病
歯周病と糖尿病は相互関係があり、歯周病が悪化すると糖尿病が悪化するといわれており、その逆もあります。
歯周病が悪化すると細菌から発生する毒素が血管から血液に入り込むことで、血糖を下げるインスリンの作用を低下させ、糖尿病が悪化します。
糖尿病で血糖コントロールの悪化により、感染に対して抵抗力が低下することで口腔内の環境にも悪影響を及ぼします。
また、重度な方は糖尿内科担当医と連携が必要となる場合があります。
骨粗鬆症
骨粗鬆症は女性の閉経後に発症しやすく、女性ホルモン(エストロゲン)の減少により骨粗鬆症が進行、及び歯を支える骨(歯槽骨)も弱くなります。
また治療薬の骨吸収抑制薬(BP製剤)には副作用として顎骨壊死リスクの上昇があり、特に抜歯など外科治療後に感染を起こすと、治癒不全、進行すると顎骨壊死が起こることがあります。
感染を起こさないよう口腔内を清潔に保つことが重要になってきます。
妊娠中の歯周病
妊娠すると女性ホルモン(エストロゲン、プロゲステロン)の影響で特定の歯周病菌の増殖が促され妊娠性歯肉炎が起こりやすくなります。
また、歯周病菌が血液を介して全身へ波及することで子宮にも影響を及ぼし、早産、低体重児のリスクが増加します。
